第14回静岡県MRI技術研究会

【第14回静岡県MRI技術研究会】の申込フォームです。　※必ず最後までお読みください

受講に関する手続き等は全てメールで行います。下記必要事項について、お間違えの無いようにご記入下さい。また、送信後「参加用URLとミーティングID」を送信致しますので返信が無い場合は、メールアドレスをお確かめの上、再度お申し込み下さい。

・メールアドレス

必ずZOOM入室時と同様のメールアドレスを入力してください。添付ファイルが受け取れるメールアドレスを記入して下さい。

・氏名

受講証に記載されるため、旧字体で正しく入力して下さい。(例：静岡　太郎)

・ふりがな

ふりがなを入力して下さい。（例：しずおか　たろう)

・所属技師会会員番号または一般

所属されている方は、必ず会員番号をご記入下さい（半角入力）。また、入会申請中の方は会員番号取得後、速やかに申告して下さい。未入会の方は「999999」（半角入力）、一般の方は「000000」（半角入力）をご記入下さい。

・年会費納入済の有無

選択肢１：　済

選択肢２：　未納

・勤務先

勤務先の名称を入力して下さい。

・日本磁気共鳴専門技術者　更新ポイント取得の希望

本研究会は日本磁気共鳴専門技術者認定研究会です。更新ポイント希望者は認定番号を入力してください。（半角入力）